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人工流产和药物流产后的超声诊断,都有什么区别?

发布时间:2021-08-21 10:12
    来源:西安大唐妇科医院     点击:

  早期妊娠行手术流产或药物流产及中期妊娠行引产后,妊娠组织排出不全可导致宫腔内妊娠组织物残留。临床表现为人工流产或药物流产后阴道流血不止,量多,尿妊娠试验持续阳性。病理检查残留的组织物大多数为变性的绒毛组织。

人流术后诊断

  人流术后的注意事项 【超声表现】

  1.二维超声表现:根据组织物残留量不同,宫腔内回声多样化。

  (1) 多量组织物残留:常见于不全流产早期,宫腔内有不规则的高回声或不均质低回声团,形态不规则,与正常肌层分界不清;若宫腔内有积血,可见宫腔闭合线分离,宫腔内无回声或低弱回声区,与宫壁分界清楚。

  (2) 少许绒毛组织残留:经腹扫查二维图像仅表现为内膜回声稍不均匀,呈不均质回声斑,无明显宫腔内异常回声团;经阴道扫查不均回声团局部回声减低,与子宫肌层无明显界限,人流术后恢复问题

  2.彩超表现:

  由于绒毛具有侵蚀子宫肌层血管的生物学特性,在绒毛着床部位的局部肌层内可以显示局灶性丰富的血流信号。多量组织物残留时,不均高回声区局部内膜下肌层显示 局灶性斑片状或网状彩色血流信号,可记录到低阻力型滋养层周围血流频谱,见图4,以及静脉性频谱;少许绒毛组织残留时内膜不均回声斑与子宫肌层的低回声区 内可见灶性血流信号,可记录到上述的血流特征,见图5,局灶性丰富血流信号对判断少许绒毛组织残留起到重要的作用。

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  3.胎盘绒毛过度侵蚀表现:

  此类妊娠组织物残留为胎盘绒毛过度侵蚀肌层所致,若妊娠继续可能出现胎盘植入,病理学上包括合体细胞子宫内膜炎、过度胎盘床疾病等,超声表现为宫腔内异常回 声,局部可见血管池,内见滚动的云雾状回声,呈“沸水征”,与子宫肌层界限消失,彩超显示局部血流丰富,可记录到高速低阻的滋养层周围血流频谱。此类组织 物残留部分绒毛种植在子宫下段、剖宫产切口处或宫颈管,在清宫时容易出现大出血,需提请临床注意。

  【超声鉴别诊断】

  1.恶性滋养细胞疾病:

  鉴别之处一是子宫肌层回声明显不均,呈蜂窝状回声;二是肌层血流信号异常丰富,范围较大;三是可记录到极低阻力的动脉性频谱,如果能找到动静脉瘘性频谱则有特异性;四是HCG水平较高,为诊断恶性滋养细胞疾病的重要条件,无痛人流术后护理

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  2.子宫内膜息肉:

  子宫肌层回声正常,宫腔内高回声团的形态和边缘较规则,彩超显示基底处单一条状血流,血流频谱多为中至高阻力性;无停经后阴道流血病史,HCG阴性,易于鉴别。


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