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何为宫腔镜_如何正确认识这个宫腔镜

发布时间:2018-11-24 11:41
    来源:西安大唐妇科医院     点击:

  何为宫腔镜?如何正确认识这个宫腔镜

  临床上,遇到子宫内膜病变(息肉、粘连、肌瘤等)、子宫畸形(纵隔)以及反复移植失败的患者, 建议患者做宫腔镜事项检查。为什么宫腔镜手术要预约住院,为什么子宫肌瘤需要妇科消炎治疗?

何为宫腔镜,如何正确认识这个宫腔镜

  啥是宫腔镜?

  宫腔镜项目检查,就是采用膨宫介质(葡萄糖水、甘露醇溶液或生理盐水)扩张宫腔,纤维导光束和透镜将冷光源,再经宫腔镜导入宫腔内达到治疗的效果,直视下观察宫颈管,宫颈内口宫内膜及输卵管开口,以便针对病变组织直视准确取材并送病理检查,同时也在直视下进行手术治疗。

  宫腔镜手术指征

  ①绝经前及绝经后的异常子宫出血,包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等;

  ②诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉,并进行相关手术治疗;

  ③迷失的宫内节育器定位或试行取出;

  ④评估子宫输卵管碘油造影的异常结果;

  ⑤评估B超的异常宫腔回声和(或)占位病变;


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  ⑥诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离;

  ⑦检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内原因;

  ⑧探查原因不明不孕症的宫内因素;

  ⑨宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。

  哪些情况不适合做宫腔镜?

  阴道及盆腔感染;多量子宫出血;妊娠妇女(期望继续妊娠);近期子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内);宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者;浸润性宫颈癌;严重内科疾患,难以耐受膨宫操作者;生殖道结核,未经适当抗结核治疗者;血液病无后续治疗措施者;术前测口腔体温不低于37.5度者。


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  什么情况需要住院或者妇科消炎治疗?

  一般的宫腔镜手术,如诊断性宫腔镜、输卵管插管等手术,操作时间短、创伤小,门诊静脉麻醉下就可以完成。预计操作困难大出血较多的宫腔镜,其他慢性疾病,因为需要全身麻醉,必须住院后才能手术,如完全性子宫纵隔手术、生殖道畸形、宫腔重度粘连、或粘膜下肌瘤需行电切术等。

  如果宫腔与盆腔同时存在可疑病变, 会根据患者情况建议妇科消炎治疗,即腹腔镜、宫腔镜同时操作;如某些特殊位置的子宫肌瘤妇科消炎治疗才能解决问题。

  宫腔镜术后护理

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  做完了手术根据术中诊断、手术创伤程度等,全面进行评估,术后的用药及护理,一般简单、创伤小的手术建议患者直接回家休息,只有创伤大、出血多或者并发症可能的患者,才会建议住院观察。

  一般的宫腔镜手术(如检查、息肉摘除等),术后阴道出血较少,身体也不会有明显的不适,注意卫生要多休息,口服抗生素预防感染,4周避免盆浴及同房就可以很好的恢复;术后阴道出血多的患者(如部分重度宫腔粘连分离、子宫纵隔切除的患者),需要密切关注阴道出血量及腹痛体温情况,遵医嘱口服激素类药物和抗生素;而手术较困难或者发生了并发症的患者,必须住院密切观察生命体征及一般情况,情况平稳了才能出院。


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